Para atender los requerimientos en Salud de los afiliados y sus cargas, el Bienestar ha suscrito un seguro complementario colectivo de salud sin costo adicional para el socio con la Compañia Asegugadora Vida Cámara.
A.- Seguro Complementario de Salud
B.- Seguro Dental
C.- Seguro de Vida
A.- Seguro complementario de Salud:
Monto asegurado: 300 UF por beneficiario (afiliado y cada una de sus cargas legales)
Deducible: 1UF por beneficiario (Titular).
Este seguro no cubre la preexistencia.
A.1.- Prestaciones Médicas Ambulatorias:
Consultas médicas: 70% por consulta con un tope por evento 0.5 UF. Sin tope Anual
Exámenes laboratorio: 40 % sin tope anual
Exámenes Imagenología, Rx, Ultrasonografía y Medicina Nuclear: 40 % con tope anual 15 UF
Procedimientos de Diagnóstico y Terapéuticos No Quirúrgicos: 40% con tope anual 15 UF
Nutricionista: 50%, Tope anual 10 UF 0,5 UF por consulta
kinesiológico: 50%, Tope anual 10 UF
Tratamiento kinesiológico o Fonoaudiológico: 50 % con un tope anual de 10 UF.
Terapeuta Ocupacional: 50% con un tope anual 10 UF
A.2.- Medicamentos:
Medicamentos ambulatorios de marca: 40 % sin tope anual
Medicamentos ambulatorios genéricos: 100% sin tope anual
Medicamentos ambulatorios inmunosupresores o
inmunomoduladores de marca: 40 % sin tope anual
Medicamentos ambulatorios inmunosupresores o
inmunomoduladores genéricos: 100% sin tope anual
Medicamentos Biológicos e Inmunoterapias: 100% ídem
Sistema Previsional salud %, con tope 30 UF anuales
A.3.- Hospitalizaciones:
Días cama hospitalización: 70% con un tope de 4 UF por día.
Días cama UTI/UCI: 70% sin tope
Honorarios médicos y Servicio Hospitalario: 70% sin tope
Cirugía Bariatrica: 100 % tope 15 UF anuales .Se reembolsara bajo el beneficio de hospitalización, según % y tope establecido. Las cirugías bariátricas, considera un IMC mayor o igual a 35 y menor a 40, con la presencia de alguna de las enfermedades asociadas a la obesidad.
Cirugía Maxilo facial por accidente o enfermedad: 70% con un tope de 30 UF anuales
Cirugía Ambulatoria: 70 % con tope 15 UF
Servicio Privado de Enfermería: 70 % con un tope de 4 UF por evento
A.4.- Prestaciones Psiquiátricas y psicológicas:
Gastos ambulatorios por consultas Psiquiátricas/Psicológicas/Psicopedagógicas:
50% con un tope por consulta de 0.5 UF. Con un tope ANUAL de 10 UF.
Gastos Hospitalarios: 50% con un tope de 10 UF anuales
A.5.- Prestaciones varias:
Marcos/Cristales / Lentes de contacto: 70 % Tope anual 5 UF.
Prótesis y Ortesis: 70 % Con un tope anual de 60 UF.
Aparatos auditivos 70 % Con un tope anual de 20 UF.
Usuarios FONASA mayores 55 años, realizar reembolso en sucursal Fonasa y luego solicitar en Vida Cámara
A.6.- Beneficios especiales propios de la póliza:
Patología o malformaciones congénitas: 50%, Tope anual 10 UF.
Hormonas del Crecimiento y relacionadas: 30%, Tope anual 10 UF.
Gastos Donante Vivo: 100% Tope 30 UF.
Día Cama Acompañante niño menor de 14 años (hasta 5 días por evento) 70 % y 4 UF por evento.
Deducible GES /CAEC: 100% sin tope
Cirugía Reparadora por Accidente: 70 % con tope anual de 30 UF.
Estudio Preventivo de las mamas: 50 % con tope anual 1 UF
Controles Preventivos Urológicos: 50 % con tope anual 1 UF
Bono PAD FONASA: 100% con tope anual 70 UF
A.7.- Maternidad
Parto Normal-Cesárea o Aborto no voluntario: 70% Tope 15 UF
Parto Múltiple: Según tipo de parto, 50% adicional al tope por cada hijo.
Procedimiento para presentar los gastos médicos:
Plazo de entrega gastos: 45 días de la fecha de la facturación.
Datos importantes: Descargar archivo con listado de documentos para presentación de gastos hospitalarios ambulatorios y no ambulatorios, o en su defecto solicitar este listado en la oficina del Bienestar.
Al iniciar proceso de liquidación de gastos, informar al Bienestar.
Antes de solicitar reembolso, se deberá solicitar la bonificación de la Isapre o Fonasa.
Siempre se deberá presentar la solicitud de reembolso completa y adjuntar documentos originales extendidos a nombre del paciente, (trámite necesario en caso que no opere Sistema IMED).
En Prestaciones Fonasa particulares el socio deberá adjuntar Certificado de Afiliación del paciente
Plazo: 45 días de la fecha de la Emisión de los bonos y programas, subir a la Plataforma de la compañía aseguradora.
Procedimiento para presentar gastos de Medicamentos:
En los casos en que el descuento no se genere automáticamente (Tarjeta Salcobrand, Ahumada o Cruz Verde), se deberá solicitar reembolso. Para su cobro se debe enviar al Bienestar APS Solicitud de reembolso con:
- Receta original con nombre del paciente.
- La boleta original de la Farmacia con el detalle de los medicamentos adquiridos y cancelados, indicando cantidad, valor unitario y total.
- Las boletas Manuales deben indicar detalle de los medicamentos, su valor individual, y total timbrado por la farmacia.
Plazo: 45 días para su tramitación en la compañía aseguradora.
B.- Seguro Colectivo Dental:
Monto asegurado: 70 % Tope Anual de 25 UF por Beneficiario.
Prestaciones básicas: Radiología intraoral, higienización o limpieza, endodoncia, odontopediatría, operatoria dental sin laboratorio, cirugía bucal simple, consulta dental: 70 % con tope 25UF
Dental Especialidad: Radiología oral, operatoria dental completa, periodoncia, cirugía bucal completa, disfunción, prótesis fija, prótesis removible y laboratorio dental 70 % con tope 25 UF
Procedimiento para presentar los gastos dentales:
Antes de solicitar reembolso, se deberá solicitar la bonificación de la Isapre.
Siempre se deberá presentar la solicitud de reembolso dental completa y adjuntar documentos originales extendidos a nombre del paciente. (Presupuesto, Formulario y Boleta)
C.- Seguro de Vida:
Capital asegurado por fallecimiento del Afiliado: 300 UF (Afiliado cobertura total)
