Bonificaciones en Salud


Estas bonificaciones rigen desde el 1ro de junio 2016 hasta el 31 de mayo 2017

Para atender los requerimientos en Salud de los afiliados y sus cargas, el Bienestar a suscrito un seguro complementarios colectivo de salud sin costo adicional.
Este convenio colectivo contempla un seguro complementario de Salud, un seguro dental y un seguro de Vida.

A.-Seguro de Vida: capital asegurado por fallecimiento del afiliado: 300 UF

La compañía pagará el capital asegurado a las personas que éste indique en el formulario de incorporación (Enrolamiento).
Plazo: 60 días corridos desde la fecha del deceso.

B.- Seguro complementario de Salud:

Monto asegurado: 300 UF por beneficiario.
Deducible: 1 UF por grupo familiar.
Este seguro no cubre la preexistencia
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B.1.- Prestaciones Médicas Ambulatorias:

Consultas médicas: 70% por consulta con un tope por evento 0.5 UF. Sin tope Anual
Consulta nutricionista: 50% por consulta con un tope por  evento 0.5 UF
Exámenes laboratorio: 60 % sin tope anual
Tratamiento kinesiológico o Fonoaudiológico: 50 % con un tope anual de 10 UF.

B.2.- Medicamentos:

Medicamentos NO genéricos: 50 % Sin tope anual.
Medicamentos ambulatorios genéricos: 100% sin tope anual.

B.3.- Hospitalizaciones:

Días cama hasta 30 días: 70% con un tope de 4 UF por día.
Días cama UTI/UCI: 50% con un tope de 5 UF por día.
Honorarios médicos y Servicio Hospitalario: 50% sin tope
Obesidad mórbida: 100% con un tope de 10 UF. Tratamientos ambulatorios con IMC superior a 35 y cirugía con IMC de 40

B.4.- Prestaciones Psiquiátricas y psicológicas: Tope anual 10 UF

Tratamientos y hospitalizaciones:
Psiquiátricas/Psicológicas/Psicopedagógicas Hospitalario: 50% con un tope por consulta de 10 UF
Consultas y tratamientos: 50% con un tope por consulta de 0.5 UF.

B.5.- Prestaciones varias:

Marcos/Cristales / Lentes de contacto: 70 % Tope anual 5 UF.
Prótesis y Ortesis : 70 % Con un tope anual de 20 UF.
Aparatos auditivos: 70 % Con un tope anual de 20 UF.
Parto: Normal-cesárea o aborto involuntario : 70 % con tope anual de 10 UF

Procedimiento para presentar los gastos médicos:

- Antes de solicitar reembolso, se deberá solicitar la bonificación de la Isapre o Fonasa. Siempre se deberá presentar la solicitud de reembolso completa y adjuntar documentos originales extendidos a nombre del paciente,(trámite necesario en caso que no opere Sistema IMED).
- En Fonasa solicitar siempre la copia afiliado al momento de la compra del bono.
Plazo:45 dias de la fecha de la Emisión de los bonos y programas, entregar en las oficinas del Bienestar APS para su tramitación en la compañía aseguradora.

Procedimiento para presentar gastos de Medicamentos:

En los casos en que el descuento no se genere automáticamente (Tarjeta salcobrand), se deberá solicitar reembolso. Para su cobro se debe enviar al Bienestar APS Solicitud de reembolso con:
- Receta original con nombre del paciente.
- La boleta original de la Farmacia con el detalle de los medicamentos adquiridos y cancelados, indicando cantidad, valor unitario y total.
- Las boletas Manuales deben indicar detalle de los medicamentos, su valor individual, y total timbrado por la farmacia.

Plazo
: 45 días de la fecha de la Emisión de los bonos y programas, entregar en las oficinas del Bienestar APS para su tramitación en la compañía aseguradora.

Con tarjeta Salcobrand:

No se requiere solicitar reembolso, este se hará efectivo al realizar la compra, momento en que debe presentar su carnet de identidad, su credencial BCI/salcobrad y receta original extendida por el médico.

C.- Seguro Colectivo Dental:

Monto asegurado: 15 UF por Beneficiario (Tope familiar: 3)
Prestaciones: Cuidado dental rutinario, Periodoncia, Endodoncia, Operatoria dental, cirugía Bucal, Odontopediatria, laboratorio dental, Implantes, disfunción, medicamentos dentales: 70 %.
Prótesis y Ortodoncia: 70 % Carencia de 6 meses de inicio de vigencia de la póliza.
Límite de edad de permanencia: 65 años, 365 días.

Procedimiento para presentar los gastos dentales:
Antes de solicitar reembolso, se deberá solicitar la bonificación de la Isapre. Siempre se deberá presentar la solicitud de reembolso dental completa y adjuntar documentos originales extendidos a nombre del paciente. (rx de inicio y termino del tratamiento)
Plazo: 45 días de la fecha de la Emisión de los bonos y programas, entregar en las oficinas del Bienestar APS para su tramitación en la compañía aseguradora.

Bienestar APS - Viña del Mar

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