Bonificaciones en Salud


Estas bonificaciones rigen desde el 1 de Junio 2018 hasta 30 Mayo 2019

Para atender los requerimientos en Salud de los afiliados y sus cargas, el Bienestar ha suscrito un seguro complementario colectivo de salud sin costo adicional para el socio.
Este convenio colectivo contempla un seguro complementario de Salud, un seguro dental y un seguro de Vida.

A.- Seguro complementario de Salud:

Monto asegurado: 300 UF por beneficiario (afiliado y cada una de sus cargas legales)
Deducible: 1UF por beneficiario (Titular y sus cargas)..
Este seguro no cubre la preexistencia
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A.1.- Prestaciones Médicas Ambulatorias:

Consultas médicas: 70% por consulta con un tope por evento 0.5 UF. Sin tope Anual
Exámenes laboratorio: 40 % con un tope anual de 15 UF
Nutricionista: 50%, Tope anual 10 UF 0,5 UF por consulta
kinesiológico: 50%, Tope anual 10 UF
Fonoaudiológico: 50%, Tope anual 10 UF
Tratamiento kinesiológico o Fonoaudiológico: 50 % con un tope anual de 10 UF.

A.2.- Medicamentos:

Medicamentos:40 % SIN TOPE ANUAL con una franquicia de $2000 por boleta.
Medicamentos ambulatorios genéricos: 100% sin tope anual.

A.3.- Hospitalizaciones:

Días cama hasta 30 días: 70% con un tope de 4 UF por día.
Días cama UTI/UCI: 50% con un tope de 5 UF por día.
Honorarios médicos y Servicio Hospitalario: 50% sin tope
Obesidad mórbida: 100% con un tope de 10 UF. Tratamientos ambulatorios con IMC superior a 35 y cirugía con IMC de 40.(no cubre preexistencia)

A.4.- Prestaciones Psiquiátricas y psicológicas:

Consultas, tratamientos hospitalizaciones Psiquiátricas/Psicológicas/Psicopedagógicas Hospitalario: 50% con un tope por consulta de 10 UF
Consultas y tratamientos: 50% con un tope por consulta de 0.5 UF.

A.5.- Prestaciones varias:

Marcos/Cristales / Lentes de contacto: 70 % Tope anual 5 UF.
Prótesis y Ortesis : 70 % Con un tope anual de 20 UF.
Aparatos auditivos: 70 % Con un tope anual de 20 UF.

A.6.- Beneficios especiales propios de la póliza:

Patología o malformaciones congénitas: 50%, Tope anual 10 UF
Hormonas del Crecimiento y relacionadas: 30%, Tope anual 10 UF
Gastos Donante Vivo: 100% Tope 30 UF
Gastos Donante Post-Mortem: 100% Tope 20 UF

A.7.- Maternidad

Parto Normal-Cesaría o Aborto no voluntario: 70% Tope 10 UF

Procedimiento para presentar los gastos médicos:

Antes de solicitar reembolso, se deberá solicitar la bonificación de la Isapre o Fonasa.
Siempre se deberá presentar la solicitud de reembolso completa y adjuntar documentos originales extendidos a nombre del paciente, (trámite necesario en caso que no opere Sistema IMED).
En Fonasa solicitar siempre la copia afiliado al momento de la compra del bono.
Plazo: 45 días de la fecha de la Emisión de los bonos y programas, entregar en las oficinas del Bienestar APS para su tramitación en la compañía aseguradora.

Procedimiento para presentar gastos de Medicamentos:

En los casos en que el descuento no se genere automáticamente (Tarjeta Salcobrand o Cruz Verde), se deberá solicitar reembolso. Para su cobro se debe enviar al Bienestar APS Solicitud de reembolso con:
- Receta original con nombre del paciente.
- La boleta original de la Farmacia con el detalle de los medicamentos adquiridos y cancelados, indicando cantidad, valor unitario y total.
- Las boletas Manuales deben indicar detalle de los medicamentos, su valor individual, y total timbrado por la farmacia.

Plazo:
45 días de la fecha de la Emisión de los bonos y programas, entregar en las oficinas del Bienestar APS para su tramitación en la compañía aseguradora.

Con tarjeta Salcobrand o Cruz Verde:

No se requiere solicitar reembolso, este se hará efectivo al realizar la compra, momento en que debe presentar su carnet de identidad, su credencial BCI/Salcobrand y receta original extendida por el médico.

B.- Seguro Colectivo Dental:

Monto asegurado: 70 % Tope Anual de 10 UF por Beneficiario.
Prestaciones: Cuidado dental rutinario, Periodoncia, Endodoncia, Operatoria dental, cirugía Bucal, Odontopediatria, laboratorio dental, Implantes, disfunción, medicamentos dentales: 70 %.
Prótesis y Ortodoncia: 70 % Carencia de 6 meses desde el inicio de vigencia de la póliza.
Límite de edad de permanencia: 65 años, 365 días.

Procedimiento para presentar los gastos dentales:
Antes de solicitar reembolso, se deberá solicitar la bonificación de la Isapre.
Siempre se deberá presentar la solicitud de reembolso dental completa y adjuntar documentos originales extendidos a nombre del paciente.-
Plazo: 45 días de la fecha de la Emisión de los bonos y programas, entregar en las oficinas del Bienestar APS para su tramitación en la compañía aseguradora.

C.- Seguro de Vida:

Capital asegurado por fallecimiento del Afiliado: 300 UF (Afiliado cobertura total)
50 UF (Afiliado con póliza provisoria)
10 UF (Grupo 4: Especial Titulares)
La compañía pagará el capital asegurado a las personas que éste indique en el formulario de incorporación (Enrolamiento).
Plazo: 60 días corridos desde la fecha del deceso.